|
Cognome*
|
|
Nome*
|
|
|
Nato il *
|
(gg/mm/aaaa) |
A*
|
|
|
Via e numero*
|
|
CAP*
|
|
|
Città*
|
|
Prov.*
|
|
|
Professione.
|
|
|
|
|
Tel.
|
|
e-mail*
|
|
|
Socio CAI della sezione di *
|
|
Tessere n. *
|
|
|
Scadenza *
|
|
|
|
Chiede di pre-iscriversi al corso di:
|
|
|
SCI FONDO 1° Livello verde |
|
|
SCI FONDO 2 ° Livello blu |
|
|
SCI FONDO 3 ° Livello rosso |
|
|
SCI FONDO Livello giallo |
|
|
FUORICORSO |
|
|
RAGAZZI (8-14 ANNI) |
Si allega certificato medico di buona salute
|
|
|
Versamento della quota di euro
|
|
Altro
|
|
|
Pagamento
|
|
| Presa visione del programa e del regolamento ed accettandolo in ogni sua parte, chiedo di essere ammesso/a al corso sopra descritto |
Notizie in breve utili all'organizzazione dei corsi
|
|
Hai già partecipato
ad altri corsi del CAI?
|
Si No |
|
Se SI, quali?
|
|
|
Hai sciato ancora?
|
Fondo Discesa No mai |
|
Se pratichi dello sport, descrivi quale/i
|
|
|
E con quale frequenza
|
Giornaliera Settimanale Stagionale |
|
Frequenti una palestra?
|
SI NO |
|
Pratichi del footing?
|
SI NO |
|
Quale è la tua misura per una
eventuale maglietta?
|
S M L XL XXL |
|
Note
|
|
|
Allega Fototessere
|
| |
|
| |
|
|
|
|
|
